Если заболело горло…
Когда вдруг начинает болеть горло, мы сразу списываем это на простуду. Но ведь это может быть симптомом абсолютно разных недугов: ОРВИ, гриппа, заболеваний полости рта, мышечного перенапряжения, нехватки витаминов, минералов, а также аллергической реакции. Поэтому в первую очередь при недомогании нужно обратиться к врачу для точной диагностики и правильного подбора препаратов.
Давайте рассмотрим основные причины появления дискомфорта, а также выясним, какие действия, помимо обращения к врачу, нужно предпринимать, когда болит горло: чем лечить, а чего лучше избегать, что делать в случае респираторного заболевания у ребенка, какими осложнениями чревата неправильная терапия, либо ее отсутствие.
Главное, о чем всегда нужно помнить — боль в горле не самостоятельное заболевание, а симптом другого недуга, имеющего в ряде случаев вирусную или бактериальную природу. Это требует особенно тщательного и продуманного подхода при лечении. Нередко больной чувствует недомогание без температуры, однако чаще всего даже легкое першение сопровождают такие симптомы, как субфебрильная (от 37,1° С до 38°С) и высокая (> 38° С) температура, головная боль, общая слабость организма, озноб, кашель — сухой либо влажный, заложенность носа, насморк (ринит), покраснение глаз и т.п.
Причины боли в горле Так почему болит горло? Отметим еще раз – чаще всего дело в острой инфекции. Если у больного при этом повышена температура, то, вероятнее всего, причины следующие1: • Воспаление небных либо глоточных миндалин — тонзиллит / аденоидит соответственно; • Воспалилась слизистая глотки — возможно начался фарингит; • Образовался заглоточный абсцесс; • Воспалилась гортань (ларингит). Этому сопутствуют кашель, перемены в голосе; • Дифтерия; • Скарлатина.
В случае неприятных ощущений, когда больно глотать, но температуры нет, скорее всего у вас: • Травмирована слизистая (скажем, оцарапана рыбной косточкой); • Были излишне напряжены мышцы гортани, глотки или голосовые связки (например, вы слишком усердно скандировали на футбольном матче, кричали «Горько!» на свадьбе друзей); • Невралгия языкоглоточного нерва; • Развитие гастроэзофагеального рефлюкса; • Проблемы с шейным отделом позвоночника (остеохондроз).
Наиболее неприятными причинами, вследствие которых постоянно болит горло, могут являться следующие серьезные заболевания: • Новообразование (трахеи, гортани)2; • Патологические проблемы щитовидки; • Пищеводный рефлюкс (заболевание, при котором часть желудочного сока или содержания желудка забрасывается вверх по пищеводу).
Как мы уже сказали, боль в горле может являться следствием проблем с ротовой полостью и зубами. Допустим, у ребенка возникают неприятные ощущения с одной стороны — это нередко вызывается ростом (прорезыванием) первых зубов. У взрослых это связывают с появлением зубов мудрости (что нередко приносит и другие проявления дискомфорта).
Ларингит, фарингит и тонзиллит не зря упомянуты первыми среди других причин – именно из-за них обычно сильно болит горло. Боль и неприятные ощущения при глотании и приеме пищи, саднение, першение в течение всего дня, а также покраснение в зеве, как правило, свидетельствуют о наличии фарингита. В случае начавшегося ларингита может сесть или же вовсе пропасть голос, а когда у вас не просто очень сильно болит горло, но и наблюдается увеличение миндалин, а также образование белого налета на них — это самая настоящая ангина или тонзиллит.
Несмотря на то, что у каждого заболевания, провоцирующего боль в горле, есть общеизвестные симптомы, точно определить «виновника торжества» может именно врач-терапевт и специалист узкой направленности: отоларинголог, инфекционист и т.п. Иногда достаточно обычного осмотра, но в ряде случаев могут быть назначены анализы и дополнительные обследования.
У кого чаще других болит горло? В группу риска входят: • Подростки; • Активные и пассивные курильщики; • Люди, имеющие склонность к аллергии; • Люди с синуситом и гайморитом в анамнезе; • Лица, чей иммунитет ослаблен; • Пренебрегающие правилами личной гигиены.
Что делать, если заболело горло3 • До приема у врача еще немало времени, а у вас болит горло и больно глотать настолько, что неприятные ощущения доставляют сильный дискомфорт? Нужно устранить раздражители: не пить, не есть холодного либо, наоборот, чрезмерно горячего, исключить из меню острую и кислую пищу. • Лучше всего пить травяные отвары, обладающие противовоспалительным эффектом, способные не просто снять симптоматику, а помочь в устранении причин недуга. Подойдет настой ромашки, мяты, липы и других «природных лекарей». • Снять неприятные симптомы помогают местные препараты, вроде леденцов «от боли в горле». • С симптоматикой борются различного рода местные антисептические противовоспалительные средства: растворы для полоскания, сиропы, суспензии, спреи. • Весьма эффективны против воспаления и боли в горле и их причин лекарства, содержащие лизаты бактерий. Важно: такие средства помогают справиться с симптомами, помогая иммунитету активизироваться на борьбу с вирусами, грибками и бактериями. Например, таблетки для рассасывания Имудон®4 содержат лизаты возбудителей заболеваний, вызывающих именно воспалительные заболевания в полости рта и глотки. Этот препарат может применяться для лечения не только взрослых, но и когда у ребенка плохое самочувствие: его разрешается принимать детям с трехлетнего возраста. Само собой, для этого обязательно необходимы консультация и назначение врача. • Болит горло при глотании и идет образование мокроты – вывести ее помогает ингаляция холодным паром с использованием небулайзера. Эта процедура смягчает горло, уменьшает воспаление, минимизирует першение. Можно использовать обычный физраствор (водный 0,9% раствор хлорида натрия) либо применять специальные препараты — но исключительно по назначению врача5.
Что делать запрещено Итак, болит горло, больно глотать... — чем лечить это всё, мы немного разобрались. Теперь важно четко уяснить, какое «лечение» приносит больше вреда, чем пользы. • Такое народное средство, как ингаляция горячим паром, опасна: отек может усилиться, а сосуды — ослабиться. Дышать над картошкой — риск повредить себе слизистую. • Забудьте об алкоголе. Сто грамм коньячку «для дезинфекции» — это не подспорье, а вред: этиловый спирт, попав в больное горло, способен вызвать отек и ожог. • То же самое касается водочного компресса, особенно опасного при ангине и жаре. • Курение само по себе вредит здоровью, а когда очень сильно болит горло, это его еще больше раздражает.
В каком случае нужно обратиться к врачу? Важно понимать – обратиться к врачу за квалифицированной помощью нужно в любом случае. Непосредственно он сможет верно диагностировать заболевание, провести необходимые анализы и назначить лечение. В отдельных ситуациях, если горло красное, но не болит, возможно оказать себе первую доврачебную помощь, для облегчения боли и дискомфорта. Необходимо особенно осторожно отнестись к своему состоянию и в кратчайшие сроки посетить специалиста, в случае когда: • Возникает затруднение с глотанием слюны; • Наблюдается затруднение дыхания, при дыхании слышны похожие на свист звуки; • Увеличились лимфатические узлы; • Пропал голос, изменился его тембр, особенно если все это не проходит в течение недели; • Температура тела повышена; • Наблюдаются следы крови в слюне, мокроте; • Наступает сильное обезвоживание организма; • Появилась кожная сыпь; • Болит горло при беременности.
Если горло заболело у ребенка Из-за анатомических и физиологических особенностей все болезни у малышей развиваются намного стремительнее. Их дыхательные пути более короткие, и обычный фарингит может перейти в трахеит, бронхит и даже в пневмонию.
Итак, у ребенка болит горло. Чем лечить? Как только ребенок жалуется на плохое самочувствие, что больно глотать, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Причем желательно попасть на прием сразу к отоларингологу, чтобы он провел фарингоскопию для более точной постановки диагноза и исключил, скажем, дифтерию или «свинку», которые являются опасными заболеваниями6 . Конечно, нужно соблюдать постельный режим и обеспечить больному обильное питье.
Осложнения Даже когда болит горло, но температуры нет, отсутствие терапии или неправильно выбранная тактика лечения могут привести к развитию неприятных, а порой опасных последствий. Помните, как пугают ими во время эпидемии гриппа? Здесь точно также. В зависимости от причин, по которым часто болит горло, могут появиться такие осложнения, как: гломерулонефрит, ревматизм, отек миндалин и даже гепатит (если причина болей в горле — мононуклеоз)7.
Это все, конечно, крайности, но не стоит забывать: к здоровью нужно подходить очень внимательно, не дожидаясь, когда «само пройдет». Если своевременно выявить причину, начать правильное лечение, то вы не только избежите неприятных последствий, а в кратчайшие сроки избавитесь от всех симптомов и причин боли в горле. Будьте здоровы!
1. Захарова И. Н., Коровина Н. А., Овсянникова Е. М. Боль в горле // МС. 2013. №2-3.
2. От дифференциальной диагностики боли в горле к дифференцированному лечению // МС. 2017.
3. Кочетков П. А., Лопатин А. С. Ангина и острый фарингит // Практическая пульмонология. 2005. №3
4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Имудон® от 01.07.2013. (дата публикации 11.11.2010, дата обращения 30.05.2018)
RUMARI182401 от 25.09.2018
