×
Про здоровье
Здоровье
Про простуду
Взрослые
Ларингит у детей и взрослых: насколько это опасно?
Статья    /    Дети

Ларингит у детей и взрослых: насколько это опасно?

Главная Про простуду Дети Ларингит у детей и взрослых: насколько это опасно?

Ларингит у детей и взрослых: насколько это опасно?

Пропал голос? Чувствуете першение, горло саднит, всё время тянет покашлять? Возможно, пришло время узнать, что такое ларингит — воспаление гортани, которое приводит к осиплости, а в крайних случаях — к потере голоса.

Прежде чем ответить на вопрос: заразен ли ларингит, нужно определить, чем он вызван. Так, он может развиться из-за простуды, перенапряжения голосовых связок, продолжительной аллергии, а также курения и вдыхания пыли. Однако чаще всего его всё-таки вызывает инфекция — вирус или бактерия, в этом случае заболевание может быть заразным1.

Из-за различий строения гортани ларингит более опасен для детей. Вследствие того, что у ребёнка просвет гортани гораздо меньше, даже от небольшого воспаления он сильно сужается. А такая ситуация может стать очень опасной.

Симптомы ларингита у взрослых
Первый, он же основной симптом ларингита у детей и взрослых — осиплость голоса. Если голос сипит, а тем более, если его сопровождает сухой кашель, можно заподозрить у себя ларингит и сразу обратиться к ЛОР-врачу. Не стоит заниматься самодиагностикой даже на первом этапе – лучше обратиться к терапевту. Он сможет исключить другие заболевания, направить к более узкому специалисту. Так какие же ещё симптомы ларингита будет искать специалист, чтобы начать лечение?

Ларингит у взрослых, симптомы2:

• Горло покраснело и отекло;
• Больно глотать;
• Лающий кашель;
• Трудно дышать;
• Температура повышается до 37,5–38°C;
• Во рту ощущается сухость, першение;
• Гортань «сводит».

Кроме того, ларингит часто переходит на верхнюю часть трахеи — хрящевой трубки, соединяющей гортань с бронхами — такое заболевание называется ларинготрахеитом и может перерасти в трахеит.

Ларингит у детей: симптомы
У совсем маленьких детей сложнее определить начало болезни, так как им сложно пожаловаться на боль и описать свои ощущения. Поэтому мамам нужно обращать внимание на беспокойство малыша, непривычную капризность, вялость, а также хрипы. Конечно, когда появляются такие проявления болезни, важно обращаться к врачу, потому что поддающийся лечению, но не вылеченный ларингит грозен своими осложнениями: например, крупом — таким сужением гортани, которое может привести к затруднению дыхания, вплоть до его остановки3.

Причины возникновения
Острый ларингит нечасто возникает как отдельное заболевание. Чаще всего воспаление гортани сопутствует острой респираторной инфекции. Она проявляется также болезнями носоглотки или нижних дыхательных путей.

Ларингит ещё вызывают респираторные вирусы (до 90% случаев), иногда бактерии и грибки4. Однако патогены могут оставаться на слизистой оболочке гортани и не вызывать болезнь до тех пор, пока внешние факторы не спровоцируют её развитие.

Какие факторы увеличивают риск развития ларингита?

• Употребление очень горячей или, наоборот, очень холодной пищи.
• Переохлаждение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Курение.
• Перенапряжение связок.
• Воздействие раздражителей: пара, пыли, газов5.

Кроме этих причин, ларингит также может вызываться травмами шеи, гортани, аллергией, гастроэзофагеальным рефлюксом (когда в гортань забрасывается содержимое пищеварительной системы)6.

Виды ларингита по форме и продолжительности течения
Основное деление ларингита связано с интенсивностью заболевания, по этому признаку выделяют острый и хронический ларингит.

Острый ларингит7
Такая болезнь развивается внезапно и резко, однако её в большинстве случаев нетрудно лечить. Острый ларингит классифицируют по форме течения болезни, каждая из которых обладает своими особенностями и может требовать специального лечения.

Катаральная форма. Наиболее часто возникающий тип болезни. Он сопровождается кашлем, осиплостью голоса, незначительным повышением температуры.

Стенонизирующая. Такая форма сопровождается значительным сужением просвета гортани. Именно этот вид ларингита опасен для детей, его также называют крупом. Он может возникнуть у малышей до 4-х лет, так как у детей старшего возраста шире дыхательные пути, а хрящи уже более твёрдые8.

Что делать, если у ребёнка круп?

• Вызвать врача.
• Проверить, может ли ребёнок дышать и глотать.
• Успокоиться и успокоить малыша.
• Дать подышать тёплым (не горячим!) паром: в ванной или рядом с увлажнителем воздуха.
• Если пар не помогает, дать возможность подышать холодным воздухом.

В некоторых случаях лучше сразу везти в больницу или вызывать скорую. Это необходимо, если ребёнок сильно ослаблен, его губы синеют, он не может глотать, а температура поднялась выше 39°C. Если малышу не помогают ни пар, ни холодный воздух – обратитесь за помощью к специалисту9.

Гипертрофическая. При данной форме можно совсем потерять голос.

Атрофическая. Эта форма типична для взрослых, она характеризуется значительным истончением слизистой оболочки гортани.

Геморрагическая. Может развиться при токсической форме гриппа или патологии органов, участвующих в кроветворении.

Дифтерийная. Болезнь переходит на гортань с миндалин. Может присутствовать белый налёт на слизистых оболочках.

Флегмонозная (инфильтративно-гнойная). Сопровождается выделением гноя.

Хронический ларингит10
Хроническая форма заболевания развивается, если не лечить или неправильно лечить заболевание в его остром проявлении. Люди, страдающие хроническим ларингитом, могут жаловаться на постоянно возникающую хрипоту, их голос быстро устаёт, а в горле чувствуется першение и сдавленность. Поэтому человек постоянно покашливает и испытывает дискомфорт.

Чтобы болезнь не перешла в хроническую форму, не вызвала осложнений, среди которых рак, очень важно вовремя обращаться к врачу и тщательно лечить первые её симптомы.

Из всех видов хронического ларингита следует выделить профессиональный ларингит. Он развивается у людей, которым полагается много работать голосовыми связками: у певцов, учителей, профессиональных ораторов и так далее. Ларингит в этом случае связан с уплотнениями, образующимися на связках на фоне регулярного перенапряжения11.

Диагностика ларингита
Врач отоларинголог может поставить диагноз «ларингит» на основании жалоб больного, типичных проявлений заболевания и результатов визуального исследования гортани, которое называется ларингоскопией. Исследование проводится либо с помощью системы маленьких зеркал, либо с помощью специального устройства — ларингоскопа. Перед исследованием рекомендуется не есть12.

Кроме того, для определения причины заболевания доктор может взять мазок со слизистой гортани, а затем назначить анализ крови. Он поможет определить, бактериальная или вирусная инфекция стала причиной болезни.

Ларингит: лечение у взрослых и детей
Как лечить ларингит, скажет ЛОР-врач после изучения всех обстоятельств заболевания. Лечение будет зависеть от формы протекания болезни, от того, какими дополнительными симптомами она сопровождается. В любом случае терапия будет бороться с причиной заболевания, облегчение симптомов, укрепление иммунитета — системного и общего13.

детский ларингит


Особенность лечения детского ларингита заключается в том, что ребёнку важно обеспечить правильный режим содержания, не всегда требующийся взрослым. Важно обеспечить постоянную температуру и влажность помещения, где будет находиться маленький пациент, ограничить его определённой диетой, исключающей острую, горячую или холодную пищу. Помимо этого, ребёнок должен пить много тёплой, но не горячей жидкости14.

Больным ларингитом важно соблюдать голосовой покой: говорить как можно меньше даже шёпотом, так как при шептании голосовые связки испытывают аналогичную нагрузку, что и при обычном разговоре15.

В редких случаях могут назначаться антибиотики, если был обнаружен гной, который говорит о бактериальной причине заболевания. Кроме того, при поражении гортани грибками назначаются антимикотические препараты12.

Иногда ребёнку при ларингите необходимо стационарное лечение. Его могут назначить, если:

1. Есть предпосылки к возникновению крупа.
2. Предполагаются сложные формы заболевания.
3. У ребёнка есть аллергии, заболевания ЦНС, а также другие условия, которые могут осложнить протекание болезни16 .

Профилактика
Профилактика ларингита, как других заболеваний верхних дыхательных путей, заключается в усилении и укреплении иммунитета и общего состояния здоровья взрослого и ребёнка.

Важно вести здоровый, активный образ жизни, закаляться, избегать переохлаждений. В период простуд, при частом нахождении в больших коллективах и замкнутых помещениях можно использовать специальные препараты, укрепляющие местный иммунитет, очищающие слизистые оболочки верхних дыхательных путей.

Такими препаратами могут стать морская вода Маример17 и назальный спрей ИРС®1918. Спрей ИРС®19 способствует активации собственных защитных сил организма и способен как сократить количество обострений, так и снизить продолжительность болезни в 2 раза20,21, а морская вода Маример с инновационной насадкой облегчает удаление слизи из носа и благотворно влияет на работу мерцательного эпителия: такое воздействие помогает повысить устойчивость к инфекции.

1. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практикующего врача / Лучихин Л.А., Магомедов М.М. - ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 250с. С. 86-87.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. - М,:ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 960с. С.738.
3. Павлихин О. Г. Острый ларингит и его осложнения. ГУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии» (дир. – проф. А.И. Крюков) Департамента Здравоохранения города Москвы» // Справочник поликлинического врача. 2006. № 7. С. 42-43.
4. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. - М,:ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 960с. С.736-737.
5. Ухо, горло, нос. Органы чувств / Полякова Е. – ЗАО «Торгово-издательский дом «Амфора», 2015. - 62с. С. 42
6. Отоларингология: национальное руководство / Н. С. Алексеева, Азнабаева Л.Ф., Антонив В.Ф. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 954c. C.737.
7. Оториноларингология: руководство т.2 / Бабияк В.И., Говорун М.И., Накатис Я.А. – ИД «Питер», 2009. - 832с. С. 66-70.
8. Оториноларингология: руководство т.2 / Бабияк В.И., Говорун М.И., Накатис Я.А. – ИД «Питер», 2009. - 832с. С. 70-76.
9. Руководство по скорой медицинской помощи / Под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Верткина, А.Г. Мирошниченко, М.Ш. Хубутия. - ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 783c. C.661
10. Большая медицинская энциклопедия / к.м.н. Елисеев А.Г., к.м.н. Шилов В.Н. – Эксмо, 2015. – 880с. С.282.
11. Дифференциальная диагностика и лечение различных форм Хронического ларингита: клинические рекомендации / Крюков А.И., д.м.н., Кунельская Н.Л., д.м.н., Романенко С.Г., к. м. н.. М.-2014.
12. Оториноларингология: клинические рекомендации / под ред. В.Т. Пальчуна, А.И. Крюкова. - ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 363c. C.193-195
13. Оториноларингология: руководство т.2 / Бабияк В.И., Говорун М.И., Накатис Я.А. – ИД «Питер», 2009. - 832с. С. 118-119
14. Большая энциклопедия. Детские болезни от А до Я. / Е.В. Стефанкина. – ОЛМА Медиа Групп, 2007. – 544с. С.212-214
15. Советы Лор-врача. Заболевания уха, горла и носа. / В.А. Петряков. – УП «Издательство «Вышэйшая школа», 2014
16. Педиатрия: национальное руководство, т.2 / Коллектив авторов. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024с. С.81-82
17. Инструкция по медицинскому применению препарата Маример, аэрозоль назальный от 11.05.2018, https://www.marimer.ru/aerosol-instruction/
18. Инструкция по медицинскому применению препарата ИРС®19 от 17.05.2016 г. https://irs19.ru/instruction/
19. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® от 01.07.2013 г. https://imudon.info/about/inst/
20. Кладова О. В. и др. Клиническая эффективность Имудона у больных с тонзиллофарингитом на фоне острых респираторных заболеваний // Детские инфекции. 2005. №1. С. 55-59
21. Намазова Л. С. и др. Лечение и профилактика острых респираторных инфекций у ЧБД, проживающих в мегаполисе // Детские инфекции, 2007 №2 с.49-52.

RUMARI182401 от 08.10.2018